Арбитражный суд
Иркутской области

Меню


Меню раздела

Образцы документов

УТВЕРЖДЕНА

Распоряжением Правительства

Российской Федерации

от 26.05.2005 г. № 667-р

(форма)

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

 

 

 

1. Фамилия _____________________________

 

Имя _________________________________

 

Отчество ____________________________

Место для фотографии

 

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине

 

3. Число, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства — укажите)

 

5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или специальность по диплому

Квалификация по диплому

 

6. Послевузовское профессиональное образования: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания).

Ученая степень, ученое звание (когда присвоены номера дипломов, аттестатов) 7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) 8.Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы (кем и когда присвоены) 9. Были ли Вы судимы (когда и за что) 10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

 

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу  записывать с указанием должности и номера воинской части.

 

Месяц и год

Должность с указанием организации

Адрес организации (в т.ч. за границей)

поступления

ухода

 

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

________________________________________________________________

 

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и  дети), а также муж  (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень

родства

Фамилия, имя отчество

Год, число, месяц и место рождения

Место работы (наименование и адрес организации), должность

Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

 

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)_______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Паспорт или документ, его заменяющий_____________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________

 

19.Наличие заграничного паспорта ____________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)______________________________________________________

 

21. ИНН (если имеется)______________________________________________

 

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ___________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

23.Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в анкете, и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

 

«______»________________ «20___ г. Подпись_________________________

 

МП Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.

 

«______»_________________20___г.

(подпись, фамилия работника кадровой службы

 

________________

 

 

 

Сервисы ВАС

Мой арбитр. Подача документов в арбитражные суды

Картотека арбитражных дел

Банк решений арбитражных дел

Календарь судебных заседаний

Подача жалоб

Информация по делам

Полная версия